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Complejos procesos de transición afectan los sistemas de salud, impactan sobre sus costos y comprometen su gobernanza. El envejecimiento de la población, la reducción de la mortalidad general y de la tasa de fertilidad, se expresa en el predominio de enfermedades crónicas, que constituyen hoy las principales causas de morbilidad y mortalidad de la población. A esa transformación, se suman cambios en la tecnología médica, la organización de los sistemas de salud y la capacidad de cada país de desarrollar y producir tecnologías adecuadas para enfrentar esas enfermedades. También se agregan dimensiones culturales, como pacientes más informados (aunque no siempre signifique adecuadamente), que se transforman en consumidores ávidos de productos lanzados al Mercado, y no siempre para concretar derechos o responder a necesidades reales, sino algunas veces para satisfacer deseos.