Derecho penal y responsabilidad médica en Colombia

Prólogo 
Introducción

Capítulo I
Derecho a la vida y acto médico 

A. El derecho a la vida antes de la constitución de 1991 
B. El derecho a la vida a partir de la constitución de 1991 

C. Derecho a la vida y acto médico 
1. Identidad religiosa 
2. Identidad sexual
3. Esterilización  
4. Eutanasia 
5. Aborto 
6. Derecho a la vida, acto médico y libertad de conciencia 
7. Conclusión
 
Capítulo II
Tipo imprudente y acto médico 

A. Aspecto objetivo 
1. El sujeto activo 
2. El sujeto pasivo 

3. Infracción al deber objetivo de cuidado 
3.1. Concepto de deber objetivo de cuidado médico

3.2. Fuentes del deber objetivo de cuidado médico 
3.2. 1. La ley 
3.2.2. La experiencia decantada de la vida 
3.2.3. Los juicios comparativos 

3.3. Componentes del deber objetivo de cuidado médico 
3.3.1. Deber objetivo de cuidado interno en el acto médico
3.3.2. Deber objetivo de cuidado externo en el acto médico 
3.3.2.1. Deber de omitir acciones peligrosas 
3.3.2.2. Deber de preparación e información previa 
3.3.2.3. Deber de valoración del nivel de la institución hospitalaria 
3.3.2.4. Deber de valoración para determinar si se está en una situación de urgencia 
3.3.2.5. Deber de actuar prudentemente en situaciones de peligro 
3.3.2.5.1. El que se produce conforme a la lex artis 
3.3.2.5.2. Cuando resulte de mayor utilidad asumir un alto riesgo que omitirlo 
3.3.2.5.3. Acciones peligrosas de salvamento 

3.4. Principio de confianza 
3.4. 1. El principio de confianza y la actividad médica 
3.4.1.1. Empleo de capacidades ajenas 
3.4.1.2. Falta de cualificación de personal
3.4.1.3. Defectos de comunicación 

3.5. Imputación a la víctima 
3.5.1. Testigos de Jehová 
3.5.2. Enfermos terminales 
3.5.3. Incumplimiento de las obligaciones del paciente 

3.6. Consentimiento informado 
3.6.1. Clases de consentimiento 
3.6.2. Consentimiento informado y acto médico: cuando se requiere 
3.6.2.1. Consentimiento informado y acto anestésico 
3.6.2.2. Consentimiento informado y acto quirúrgico 
3.6.2.3. Consentimiento informado y acto ginecológico
3.6.2.4. Desavenencias o diferencias entre médico y paciente 

3.7. El secreto profesional

4. El resultado previsible 
5. El nexo de causalidad 
6. La relación o nexo de determinación 
7. El bien jurídico 

B. Aspecto subjetivo 
1. Elementos 
1.1. El componente volitivo 
1.2. El componente cognoscitivo 
2. Clases de culpa o imprudencia 
2.1. Culpa con representación y acto médico

C. Causales de atipicidad 

1. Ausencia de componentes objetivos 
2. Ausencia de componentes subjetivos: ausencia de previsibilidad y error de tipo invencible 

3. El consentimiento del paciente 
3.1. Requisitos 
3.1.1. Que se trate de un derecho susceptible de disposición 
3.1.2. Que la persona sea capaz de consentir 
3.1.3. Que el consentimiento se otorgue previa o coetáneamente a la acción típica 
3.1.4. Que el consentimiento sea voluntario y manifiesto 

3.2. ¿Es posible que se aplique esta causal de ausencia de responsabilidad si el consentimiento del sujeto pasivo se emite respecto de una enfermera? 

Capítulo III 
Delito de omisión y acto médico 

A. Acción y omisión 
B. La omisión en la dogmática penal 

1. El causalismo clásico o escuela científico natural 
2. El neokantismo 
3. La escuela de Kiel
4. El finalismo 
5. El concepto negativo de Herzberg 
6. El concepto personal de acción 
7. El concepto de evitabilidad individual. El funcionalismo radical de Jakobs 

C. Clases de comportamiento 

1. Acción y omisión 

2. Clases de delitos de omisión
2.1. Tipos penales de omisión propia 
2.2. Tipos penales de omisión impropia 
2.2. l. Diferencias entre los delitos de omisión propia y los delitos de omisión impropia o de comisión por omisión

2.3. Tipos de omisión propia agravados por el resultado 
2.4. Tipos de omisión pura de garante o de gravedad intermedia 

D. El delito de omisión impropia en el código penal colombiano: la posición de garante 

1. Teorías que fundamentan la posición de garante 

1.1. Teoría formal del deber jurídico 
1.2. Teoría material o de las funciones 
1.2.1. Deberes de protección de determinados bienes jurídicos
1.2.1.1. Estrecha comunidad de vida y/o de estrecha relación vital
1.2.1.2. Asunción voluntaria 
1.2.1.3.Comunidad de riesgo 
1.2.2. Deberes de vigilancia de una fuente de peligro 
1.2.2.1. Vigilancia de una fuente de riesgo preexistente 
1.2.2.2. Injerencia o actuar precedente 

1.3. El funcionalismo radical de Jakobs 

2. El artículo 25 del código penal colombiano 
2.1. Elementos 
2.1.1. El sujeto activo: la posición de garante del médico 
2.1.2. El sujeto pasivo: el paciente
2.1.3. Conducta 
2. l.2.4. Imputación al tipo objetivo 
2. l.2 .4.1. El riesgo jurídicamente desaprobado 
2.1.2.4.2. El principio de confianza 
2.1.2.4.3. Cooperación o participación en la auto puesta en peligro de otro 
2.1.2.5. El resultado 
2.1.2.6. Los bienes jurídicos 
2 .l.2. 7. Imputación al tipo subjetivo: la culpa 
2.1.2.7.1. Elementos de la culpa 
2.1.2.7.1.1. Componente volitivo 
2.1.2.7.1.2. Componente cognoscitivo 

Capítulo IV
Coautoría y acto médico 

A. Marco legal de la coautoría en Colombia

1. Elementos de la coautoría 
1.1. Elemento subjetivo: el acuerdo común 
1.2. Elemento objetivo: El aporte esencial al hecho 

B. Coautoría y acto médico 
C. La coautoría en la responsabilidad médica imprudente, acorde con la jurisprudencia de la corte suprema de justicia 
D. Conclusión 

Capítulo V 
Antijuridicidad 

A. Concepto 

B. Aspecto negativo de la antijuridicidad: las causales de justificación

1. Cumplimiento de un deber 

1.1. Estricto cumplimiento de un deber legal
1.1.1. Existencia de un deber legal o jurídico
1.1.1.1. Las órdenes legales en las actividades de los profesionales de la salud . 
1.1.2. El deber tiene que ser estricto 
1.1.3. Debe mediar la necesidad de ejecutar la conducta típica 
1.1.4. El profesional de la salud, debe actuar con la finalidad de cumplir el deber impuesto

2. Cumplimiento de orden legítima de autoridad competente 

2.1. Relación de subordinación entre el que obedece y el superior jerárquico
2.2. La existencia de la orden 
2.3. Que la orden sea legítima 
2.4. Que provenga de autoridad competente 
2.5. Que el inferior tenga competencia para cumplirla 
2.6. Que la orden tenga todas las formalidades legales 
2.7. La finalidad de cumplir el mandato recibido 

3. Ejercicio de un derecho 

4. Ejercicio de una actividad lícita 
4.1. Actividades deportivas
4.2. Actividades profesionales 
4.3. Requisitos 
4.3.1. La existencia de la actividad 
4.3.2. La actividad debe ser lícita 
4.3.3. El ejercicio debe ser legítimo 
4.3.4. El profesional de la salud debe actuar con la finalidad de ejercer la profesión 

5. Estado de necesidad justificante 
5.1. Requisitos 
5.1.1. Necesidad de proteger un derecho propio o ajeno
5.1.2. Que el peligro sea actual o inminente e inevitable
5.1.3. Que el agente no haya causado el peligro de manera intencional o imprudente
5.1.4. Que el agente no tenga el deber jurídico de afrontar el peligro 
5.1.5 .Adecuación entre el peligro corrido y el daño causado
5.1.6. La causación de un mal menor
5.1.7. La finalidad de proteger el derecho o bien jurídico

5.2. Estado de necesidad y acto médico: los testigos de Jehová menores de edad 

Capítulo VI
Culpabilidad 

A. Evolución de la categoría dogmática

1. Concepción psicológica  
2. Concepción psicológico - normativa 
3. Concepción normativa
4. Concepto de responsabilidad 
5. Concepción sistémica

B. Las causales de ausencia de culpabilidad 

1. El estado de necesidad exculpante 

2. El error de prohibición 
2.1. Clases de error de prohibición 
2.2. El error de prohibición en la legislación penal colombiana 

2.3. El error de prohibición en el acto médico 

3. Insuperable coacción ajena 
3.1. Requisitos 
3.1. 1. Que la coacción provenga de otra persona 
3.1.2. Que sea actual 
3.1. 3. Que sea insuperable 
3.1.4. Que la coacción genere un peligro que sea inminente
3.1.5. Que se advierta un mal que para el violentado sea de naturaleza más grave que el que puede ocasionar con la comisión del hecho ilícito propuesto 
3. 1.6. Que no pueda ser evitado sino realizando ese hecho prohibido por la ley, es decir, que la conducta ilícita no haya sido consentida previamente 

4. Miedo insuperable 
4.1. Requisitos 
4.1.1. Existencia del miedo 
4.1.2. Insuperabilidad del miedo
4.1.3. Eficacia motivadora del miedo 

Capítulo VII 
Delito de rebelión y acto médico 

A. El delito de rebelión 
B. La ética del médico 
C. Delito de rebelión y acto médico 

Bibliografía