Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17
1. Derechos sociales y acceso efectivo a servicios . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23
2. Metodología del estudio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35
Los pasos del estudio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35
Encuesta en zap . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .36
Internet: obtención de padrones e información complementaria . . . . . . .36
Selección de municipios y localidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37
Trabajo en las capitales estatales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38
Encuesta de localidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38
Casos de estudio: trayectorias de atención y gestión (tag) . . . . . . . . . . .39
Los prestadores de servicio en las localidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40
¿Son hallazgos robustos? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41
Las fuentes del análisis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42
3. El Seguro Popular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45
El problema de los servicios de salud en México y la estrategia del Seguro Popular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48
Elementos básicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .54
El Seguro Popular y los migrantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .558
Expansión y cobertura del Seguro Popular en 2012, según fuentes
administrativas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .58
Transparencia para la investigación: el acceso a los padrones . . . . . . . . .60
Afiliación formal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65
Oaxaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .70
Jalisco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73
Chiapas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75
Michoacán . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Infraestructura y capacidad de atención . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .81
Oaxaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .83
Jalisco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90
Chiapas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .93
Michoacán . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
Acceso efectivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .97
Oaxaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .98
Jalisco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109
Chiapas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111
Michoacán . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121
Transparencia: el padrón de afiliados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .122
Afiliación formal: el problema de las identificaciones (múltiples) . . . . . . .122
Las cuotas de recuperación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .124
Infraestructura y capacidad de prestar el servicio del spss . . . . . . . . . . .125
Reafiliación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .125
Cobertura universal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .126
Afiliación o acceso formal al Seguro Popular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .126
Acceso efectivo a los servicios del Seguro Popular . . . . . . . . . . . . . . . .128
Avances en la portabilidad interestatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .129
El Seguro Popular y los migrantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .130
4. Programa Oportunidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133
Aspectos generales del programa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133
Transparencia, rendición de cuentas y acceso efectivo . . . . . . . . . . . . . . .145
Incorporación y cobertura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1499
Nichos de exclusión y problemas de acceso efectivo . . . . . . . . . . . . . . .151
Etnicidad y migración . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .152
Las nuevas uniones y los núcleos conyugales dependientes . . . . . . . .156
La doble exclusión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .159
El trabajo como factor de exclusión y la sustitución de ingreso laboral
por transferencias condicionadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .160
Religión e incorporación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .164
Innovaciones tecnológicas, nuevos factores de exclusión . . . . . . . . . .165
Recepción de apoyos o acceso efectivo a los beneficios del programa . . . .166
Contextos poco propicios al acceso efectivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .166
Epílogo: rendición de cuentas para el acceso efectivo . . . . . . . . . . . . . . . . . .171
Seguro Popular: escaso acceso efectivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .172
Afiliación al Seguro Popular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .172
Acceso efectivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .175
Acceso efectivo al Programa Progresa-Oportunidades . . . . . . . . . . . . . . .178
Acceso formal al Programa Oportunidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .178
Acceso efectivo al Programa Oportunidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .179